William Wiley COVID-19 Home Test Result Reporting Form

Required

William Wiley Elementary will accept the results of at-home/over-the-counter COVID-19 rapid antigen tests for the purposes of returning to school after illness or if participating in Test to Stay after COVID exposure. For the results to be accepted, they must be reported to the school using this form. 

Please contact the school for a paper version of this form.

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William Wiley Elementary aceptará los resultados de las pruebas rápidas de antígeno de COVID-19 en el hogar o de venta libre con el fin de regresar a la escuela después de una enfermedad o si participa en Test-To-Stay después de la exposición a COVID-19. Para que los resultados sean aceptados, deben ser informados a la escuela mediante este formulario.

Comuníquese con la escuela para obtener una versión impresa de este formulario.

Student Name/Nombre del Estudianterequired
First Name/Primer Nombre
Last Name/Apellido
Parent or Guardian Name/ Nombre del Padre de Familia o Guardianrequired
First Name/Primer Nombre
Last Name/Apellido
Select All That Apply To The Student/Seleccione Todos los Que se Aplican al Estudianterequired
Select Which Symptoms Your Student Has Experienced/Seleccione Qué Síntomas ha Experimentado su Estudiante
What Was The Test Result?/¿Cuál Fue el Resultado de la Prueba?required
Attestation/Atestaciónrequired